Eturauhanen ja siihen liittyvät sairaudet
Mitä enemmän tiedämme eturauhasen biologiasta; sen normaalista kehityksestä ja toiminnasta, sitä paremmin ymmärrämme, miten eturauhassyöpä kehittyy ja vaikuttaa elämään ajan myötä – joko syövän etenemisen tai hoitojen vuoksi.
Eturauhasen anatomia ja fysiologia
Eturauhanen on pieni, noin luumun kokoinen rauhanen, joka sijaitsee virtsarakon alapuolella peräsuolen edessä. Eturauhasen läpi kulkee virtsaputki, jonka kautta virtsa ja siemenneste poistuvat elimistöstä. Peräsuoli eli suolen viimeinen osa sijaitsee välittömästi eturauhasen ja virtsarakon takana. Eturauhasen yläpuolella sijaitsevat parilliset rakkularauhaset tuottavat suuren osan siemennesteen nestemäisestä osasta.
Eturauhanen ei ole välttämätön elin, mutta se on tärkeä lisääntymisen kannalta. Eturauhanen tuottaa aineita, jotka edesauttavat hedelmöittymistä ja ovat siittiöiden elinvoimaisuuden kannalta tärkeitä yhdisteitä. Esimerkiksi entsyymeihin kuuluva prostataspesifinen antigeeni PSA liuottaa geelimäisen siemennesteen juoksevaan muotoon ja auttaa näin siittiöitä pääsemään munasolun luo. Toimiakseen kunnolla eturauhanen tarvitsee testosteronia ja dihydrotestosteronia (DHT).
Eturauhanen jakautuu useaan anatomiseen alueeseen eli vyöhykkeeseen. Eturauhassyöpä saa useimmiten alkunsa peräsuolen lähellä sijaitsevalla uloimmalla eli perifeerisellä vyöhykkeellä. Tällä alueella sijaitsevat eturauhasen kasvaimet voidaan havaita peräsuolen kautta tehtävällä sormitunnustelulla eli tuseerauksella.
Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu on sairaus, joka puolestaan saa yleensä alkunsa virtsaputken ympärillä sijaitsevalla välialueella. Tämän vuoksi eturauhasen liikakasvu aiheuttaa yleensä enemmän virtsaamisongelmia kuin eturauhassyöpä.
Eturauhassyövän hoitoon liittyvät muutokset
Eturauhanen sijaitsee useiden tärkeiden elinten lähellä, joten eturauhasen syöpä ja sen hoito voivat vaikuttaa normaaleihin virtsaamis-, ulostamis- ja sukupuolitoimintoihin.
Virtsarakon toiminta
Normaalisti virtsarakon ja eturauhasen alaosassa sijaitsevat sulkijalihakset pysyvät tiukasti kiinni ja estävät virtsarakossa olevan virtsan vuotamisen ulos. Virtsaamisen aikana sulkijalihakset rentoutuvat ja virtsa virtaa rakosta virtsaputken kautta ulos elimistöstä.
Prostatektomian eli eturauhasen poistoleikkauksen yhteydessä virtsarakkoa venytetään alaspäin ja se liitetään virtsaputkeen. Joskus poistoleikkauksen seurauksena virtsan pidätyskyky voi kärsiä. Sädehoito voi myös vaurioittaa virtsarakon sulkijalihaksia.
Suoliston toiminta
Elimistöstä poistuva ruoansulatusjäte liikkuu hitaasti eteenpäin suolistossa, ja näin syntyvä uloste poistuu normaalisti peräaukon kautta. Peräsuolen vahingoittuminen sädehoidon tai leikkauksen yhteydessä saattaa johtaa suolisto-ongelmiin, kuten verenvuotoon tai ripuliin.
Seksuaalitoiminnot
Jos erektiota säätelevät hermot vahingoittuvat eturauhasen poistoleikkauksen yhteydessä, erektiokyky katoaa, vaikka seksuaalinen halu pysyy ennallaan. Erektiohäiriöitä voivat aiheuttaa myös sädehoidon aiheuttamat hermovauriot, mutta tämä vaikutus ilmenee yleensä viiveellä.
Näiden haittavaikutusten minimoimiseksi on kehitetty ja kehitetään uusia tekniikoita esimerkiksi kirurgiseen hoitoon (hermoja säästävät menetelmät) ja sädehoitoon (kehittyneet sädehoitotekniikat ja annossuunnittelu).
Hedelmällisyys
Eturauhasen ja rakkularauhasen poistoleikkaus johtaa hedelmättömyyteen. Poistoleikkauksen jälkeen siemensyöksy on "kuiva", sillä siemennestettä ei enää muodostu, mutta orgasmi on yhä mahdollinen. Myös sädehoito ja hormonihoito voivat vahingoittaa siemennestettä ja vaikeuttaa lapsensaantia.
Muut eturauhasen sairaudet
Syövän lisäksi muita tyypillisiä eturauhasen sairauksia ovat:
- eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu – normaali ikääntymiseen liittyvä ilmiö, joka aiheuttaa oireita useimmille miehille iän myötä
- eturauhastulehdus – kivulias tulehdus, joka on yleinen miesten virtsatietulehdusten syy
Eturauhasongelmiin on saatavilla tehokasta hoitoa ja oireiden lievitystä. Jos eturauhassyöpä havaitaan ajoissa, sitäkin voidaan yleensä hoitaa ilman, että virtsanpidätyskyky tai sukupuolitoiminnot kärsivät. Eturauhassyöpää ei välttämättä aina tarvitse edes hoitaa välittömästi, vaan aktiivinen seuranta riittää.
Kliinisten tutkimusten avulla pyritään ymmärtämään yhä paremmin, missä tapauksissa syöpää tulee hoitaa aggressiivisesti leikkaus- tai sädehoidolla ja milloin tarvitaan vain seurantaa, jolloin hoitoa voidaan lykätä tai sitä ei tarvita ollenkaan.
Jaa:
Sinua saattaisi kiinnostaa myös:
Lähteet:
- Suomen syöpäpotilaat. Eturauhassyöpäpotilaan opas, 2019. https://syopa-alueelliset.s3.eu-west-
1.amazonaws.com/sites/271/2016/10/04145331/Eturauhassyopa_2019_netti.pdf - Solunetti. Rakkularauhaset (Seminal vesicles). https://www.solunetti.fi/fi/histologia/rakkularauhaset/ (viitattu 20.2.2024).
- Medical News Today. What is the prostate gland? https://www.medicalnewstoday.com/articles/319859 (viitattu 20.2.2024).
- Ruutu M et al. Hyväennusteisen paikallisen eturauhassyövän hoidosta voi olla enemmän haittaa kuin hyötyä. Duodecim 2009. https://www.duodecimlehti.fi/duo98181 (viitattu 20.2.2024).
- Käypä hoito -suositus. Eturauhassyöpä. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Urologiyhdistys ry:n asettama työryhmä. Duodecim 2023. https://www.kaypahoito.fi/hoi11060 (viitattu 20.2.2024).
- Kenttämies A ja Rannikko A. Eturauhassyövän magneettikuvaus. Duodecim 2015. https://www.duodecimlehti.fi/duo12352 (viitattu 20.2.2024).
- Saarelma O. Eturauhasen liikakasvu (prostatahyperplasia), eturauhasvaiva. Duodecim, Terveyskirjasto 25.1.2022. https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00209 (viitattu 20.2.2024).
- Tornberg S V et al. Miesten virtsankarkailun hoito. Duodecim 2022. https://www.duodecimlehti.fi/duo16808 (viitattu 20.2.2024).
- Syöpäjärjestöt. Kaikki syövästä. Eturauhassyöpä. Eturauhassyövän hoito. https://kaikkisyovasta.fi/tietoa- syovasta/syopataudit/eturauhassyopa/ (viitattu 20.2.2024).
- Myllykangas M et al. Eturauhassyövän kehittyvä sädehoito. Duodecim. 2017. https://www.duodecimlehti.fi/duo13877 (viitattu 20.2.2024).
- Terveyskylä. Lastentalo. Ruoansulatuskanavan rakenne ja toiminta.
https://www.terveyskyla.fi/lastentalo/tietoa-lasten-sairauksista/vatsao tuskanavan- sairaudet/ruoansulatuskanavan-rakenne-ja-toiminta (viitattu 20.2.2024). - Rannikko A et al. Robottiavusteinen laparoskooppinen radikaaliprostatatektomia. Duodecim 2011. https://www.duodecimlehti.fi/duo99423 (viitattu 20.2.2024).
- Ranta V et al. Syöpään sairastuneen lapsettomuushoito. Duodecim 2023. https://www.duodecimlehti.fi/duo17975 (viitattu 20.2.2024).
- Terveyskylä. Syöpätalo. Syöpätaudit. Eturauhassyöpä. Eturauhassyövän levinneisyystutkimukset. fi/syopatalo/syopataudit/eturauhassyopa/eturauhassyovan-
evinneisyystutkimukset (viitattu 20.2.2024).